La neurostimulation

Le Tensi+ utilise la technologie TENS (Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation) au niveau du nerf tibial postérieur. La neurostimulation est régulièrement utilisée en cas de dysfonctionnement de la vessie. Le courant électrique diffère selon les appareils utilisés, ainsi que les sites d'utilisation. Elle peut notamment être mise en place directement au niveau des racines sacrées postérieures par l'implantation d'électrodes. La technique TENS utilisée au niveau du nerf tibial postérieur est une stimulation transcutanée non invasive.

Principe physiologique

Selon Urofrance, "Le principe est le parasitage par l'électrostimulation des informations nociceptives qui transitent au niveau de la moelle sacrée et viennent perturber la fonction vésicale. On agit alors par l'intermédiaire du nerf pudendal qui est relayé au niveau S2, S3, S4 soit par le nerf tibial postérieur dont l'émergence métamérique est à proximité du centre sacré mictionnel."

Il n'existe pas d'intensité minimale ou maximale d'admise. Seule la sensibilité du patient pourra déterminer son seuil de confort. Le bon déroulement du traitement  ne doit provoquer aucune douleur ou gêne. 

Les études cliniques ont montré qu'un traitement de 20 minutes 1 fois par jour pendant une durée initiale de 3 mois permet de réduire les symptômes d'hyperactivité vésicale et d'améliorer la qualité de vie.

schéma expliquant le fonctionnement de l'électrostimulation
Principe physiologique

Indications de la neurostimulation avec Tensi+

Tensi+ est indiqué dans le traitement de l'hyperactivité vésicale idiopathique ou neurologique caractérisée par : impériosité urinaire ou urgenturie,  pollakiurie, nycturie, ou incontinence urinaire par impériosité.

Population concernée : hommes et femmes de tout âge à partir de 18 ans.

Tensi+ est pris en charge par l'assurance maladie en 2 phases :

1- la location après la réalisation d'un bilan urodynamique avec trace (cystomanométrie et sphinctérométrie au minimum);

2- puis l'achat après une période probatoire de 6 à 8 semaines (limitée à 26 semaines) au cours de laquelle un contrôle post thérapeutique sera réalisé pour attester de l'efficacité du traitement. 

Tensi+ : LPP location : 1111701, LPP Achat 6110528 (ancien code : 1189270) - Dispositifs médicaux, matériels et produits pour le traitement de pathologies spécifiques. Dispositifs médicaux pour le traitement de l'incontinence et pour l'appareil uro-génital. Electrostimulateur neuromusculaire.

A propos du Tensi+

Tensi+ se positionne sur la face interne de la cheville. Ses électrodes cutanées conductrices sont intégrées au dispositif médical. Elles se placent à proximité de la malléole interne, légèrement en dessous et en arrière de celle-ci sur le trajet du nerf tibial postérieur.

Tensi+ est conçu pour une utilisation en toute autonomie par le patient, qu'il soit au repos ou qu'il souhaite continuer à bouger librement.

L'appareil s'éteint automatiquement au bout de 20 minutes.

Le dispositif médical Tensi+ est marqué CE (classe IIa) conformément au règlement 2017/745 relatif aux dispositifs médicaux.

schéma montrant les picotements sous le pied

Avec votre patient

Tensi+ bien que simple à utiliser, nécessite de donner quelques indications à votre patient :

- comment trouver facilement le nerf tibial et placer correctement le Tensi+

- comment régler l'intensité de confort nécessaire à l'aide des leds.

Contre-indications : 

- port d'un stimulateur cardiaque, un défibrillateur ou tout autre dispositif électronique implanté. Dans ces conditions, une utilisation pourrait entraîner un choc électrique, des interférences, des brûlures ou un dysfonctionnement du stimulateur cardiaque

- port d'un implant métallique à proximité de la zone stimulée. Dans ces conditions, une utilisation pourrait entraîner des brûlures ou des interférences avec Tensi+.

- en cas de problèmes articulaires à la cheville, d’œdème de cheville ou de type dermatologique dans la zone où doivent être placées les électrodes

- sur une peau lésée

- en cas de grossesse

- en cas de déficience cognitive.

mise en route du tensi+sur la cheville

Ressources

Retrouvez quelques supports et informations utiles.

Etudes cliniques de référence

Les études cliniques démontrent l’efficacité de la technique TENS, que nous mettons en œuvre avec le dispositif médical Tensi+. Elles sont disponibles sur demande.

Des résultats prouvés au bout de 3 mois de traitement. 

  • Arrabal-Polo MA, Palao-Yago F, Campon-Pacheco I, Martinez-Sanchez M, Zuluaga-Gomez A, Arrabal-Martin M. - Clinical efficacy in the treatment of overactive bladder refractory to anticholinergics by posterior tibial nerve stimulation. - Korean J Urol. 2012 Jul.

  • Tellenbach M, Schneider M, Mordasini L, Thalmann GN, Kessler TM.Transcutaneous electrical nerve stimulation : an effective treatment for refractory non-neurogenic overactive bladder syndrome? - World J Urol. 2013 Oct 31.

  • Booth J, Connelly L, Dickson S, Duncan F, Lawrence M. The effectiveness of transcutaneous tibial nerve stimulation (TTNS) for adults with overactive bladder syndrome: A systematic review. - Neurourol Urodyn. 2018 Feb.

  • Ammi M, Chautard D, Brassart E, Culty T, Azzouzi AR, Bigot P. - Transcutaneous posterior tibial nerve stimulation : evaluation of a therapeutic option in the management of anticholinergic refractory overactive bladder. - Int Urogynecol J. 2014 Aug 25

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